王玉辈
【摘要】意图：探讨米索前列醇联合缩宫素医治产后出血的临床作用。办法：以我院收治的42例产后出血患者为研讨目标。随机分为调查组与对照组，每组21例，对照组患者采纳单纯缩宫素医治，调查组患者承受米索前列醇联合缩宫素进行医治，比较两组患者第三产程时刻及产后0.5h、1h、2h出血量。成果：调查组患者第三产程时刻为（7.5±2.8）min，产后0.5h、1h、2h出血量分别为（122.3±15.4）ml、（150.1±28.7）ml、（179.6±37.7）ml，与对照组比较存在显着差异，P<0.05。定论：产后出血使用米索前列醇联合缩宫素医治，可显着下降第三产程及产后出血量，较单纯使用缩宫素有显着优势，且安全性较高。
【关键词】米索前列醇；缩宫素；产后出血；临床作用
产后出血是指孕妈妈完结临产后24h内发作出血量超越500ml，是一种严峻的临产期并发症之一。临床上形成产妇产后出血一般为产妇子宫缩短乏力、产道裂伤、凝血功能障碍等要素形成，严峻危害母婴的生命安全，给患者的家庭带来心思及经济上的沉重负担。因而，有用医治及防备产妇产后出血对进步母婴存活率有重要含义。本研讨探讨米索前列醇联合缩宫素医治产后出血的临床作用，现将成果报导如下：
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年4月至2014年4月我院收治的42例产后出血患者作为研讨目标。其间年纪在22岁～34岁，均匀年纪为（29.4±3.3）岁，孕周在37周～41周，均匀孕周为（38.5±0.7）周，初产妇25例，经产妇17例。
1.1.1 归入规范
一切患者到达产后出血确诊规范（妇产科学第7版）；产妇精神状况正常、思想明晰；成功完结临产并发作产后出血的产妇。
1.1.2 扫除规范
感染性疾病、免疫缺陷病等患者；休克、中度昏倒以上患者；严峻器官衰竭患者。选用随机数表法将一切患者分为调查组与对照组，每组21例，两组患者年纪、孕周及出产状况等比较无显着差异，具有可比性。
1.2 办法
两组患者承受不同医治计划。对照组患者选用单纯缩宫素进行医治，胎儿彻底娩出后单纯肌内打针20U的缩宫素打针液（天津生物化学制药公司）医治；调查组患者给予米索前列醇联合缩宫素医治计划，胎儿彻底娩出后肌内打针20U缩宫素，同期射下含服剂量为200μg米索前列醇（北京紫竹药业公司）。对两组患者产后0.5h、1h、2h的出血量进行丈量并搜集第三产程时刻，经阴道天然临产产妇出血量丈量选用容积法及称重法，选用一次性无菌防水纸垫铺于胎儿彻底娩出产妇臀下，待产妇中止出血后搜集血液并丈量纸垫质量，二者之和减去纸垫原质量即为产后出血量；剖宫产产妇选用称重法、羊水压挤法，称重法随天然临产计算办法，羊水压挤法为血羊水中血量=总羊水和血混合量*HCT/产前外周血HCT，产后总出血量=称重法+羊水压挤法。
1.3 统计学处理
选用SPSS 19进行统计学剖析。计量材料选用t查验，使用（x±s）表明，计数材料选用x2查验，P<0.05表明具有统计学含义。
2 成果
两组患者的第3产程时刻及产后各时刻段出血量比较，存在显着差异，P<0.05，具有统计学差异。
3 评论
形成产后出血的最主要原由于子宫缩短乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤等要素，因而，临床上操控产后出血主要以纠正子宫缩短乏力、凝血功能障碍为主，缩宫素可以促进子宫内ca+开释浓度升高、低分子肝素分散进入棘细胞发挥作用，可以影响子宫发作强制性缩短压榨子宫壁血管完成产后止血。
米索前列醇是一种人工合成的前列素E1类衍生物，该药物的药理作用为对子宫肌细胞前列腺素受体影响引发子宫肌的节律性缩短，软化宫颈纤维组织，米索前列醇服用后可以快速升高体内前列腺素浓度，因而，可在产妇妊娠的各个时期均可发生缩短作用，一起给药方法较为多样，可选择口服、阴道纳药、直肠给药等方法，操作较为快速、便利，对及时纠正患者出血状况具有积极作用；缩宫素为人工多肽类激素，与受体结合后可诱发子宫缩短，但该药血浆半衰期较短及药效保持时刻短，对长时刻出血产妇的止血作用欠安。二者联合用药，可补偿单纯使用缩宫素药效保持时刻短及个别敏感性差异的缺陷，协同作用后可以到达快速止血、下降出血量、进步产后安全性的意图。
综上所述，产后出血使用米索前列醇联合缩宫素医治，可显着下降第三发生及产后出血量，较单纯使用缩宫素有显着优势，临床作用显着且安全性较高。
