刘彦良 丁中菊 马德忠
[摘要]意图：评论血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原125（CA125）在肺癌诊治及预后评价中的运用价值。办法：将我院收治的324例肺癌患者（研讨组）和58例正常人（对照组）作为研讨目标，收集研讨目标的血清标本，进行CEA、CYFRA21-1、NES、CA125水平检测，比照检测成果，剖析其在肺癌确诊、医治及预后评价中的运用价值。成果：研讨组的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水均匀显着高于对照组，肺癌预后杰出患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水均匀显着低于预后不良者（P<0.05）。CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125及4项联合检测对肺癌的确诊特畀陛分别为98.15%、95.99%、97.84%、91.98%、89.81%。4项联合检测对肺癌的确诊灵敏性为84.26%，显着高于各单项检测（P<0.05）。CEA对腺癌的确诊灵敏性显着高于腺癌和小细胞癌，CYFRA21-1对鳞癌的确诊灵敏性显着高于腺癌和小细胞癌，NSE对小细胞癌的确诊灵敏性显着高于鳞癌和腺癌（P<0.05）；4项联合检测对鳞癌、腺癌、小细胞癌的确诊灵敏性均显着高于各单项检测（P<0.05）。定论：CEA、CYFRA21-1、NSE、CAl25在肺癌的确诊中具有重要价值，联合进行4项肿瘤标志物检测，可以有用进步肺癌确诊准确率，一起为肺癌的医治及预后评价供给有用根据。
[要害词]肺癌；CAl25；NSE；CYFRA21-1；CEA
肺癌是临床发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，具有病况发展敏捷、恶性程度高、逝世危险高级特色。肺癌是我国逝世率和发病率最高的一种恶性肿瘤疾病，且大多数患者在确诊时都己处于中晚期，失去了手术医治的最佳时机，预后较差，给人们的身体健康及生命安全带来了严峻危害。因而，前期确诊、及时医治肺癌是下降逝世率，改进患者预后的要害。现在，血清学肿瘤符号物检测已成为了肺癌确诊的一种重要手法，具有选材便利、伤口小、可重复等长处，可是测定单一的肿瘤符号物的确诊作用往往较为有限，所以临床多选用多种肿瘤符号物联合检测，以进步确诊的特异性及灵敏性。本次研讨旨在评论血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原125（CA125）在肺癌诊治及预后评价中的运用价值，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院在2014年6月-2016年6月收治的经病理查看确诊的324例肺癌患者作为研讨组。入组前均未承受放疗或化疗，临床材料完整。男198例，女126例，年纪32-69岁，均匀（48.3±9.1）岁，其间肺鳞癌162例，肺腺癌99例，肺小细胞癌63例。TNIVl分期：I-II期115例，III～Ⅳ期209例。另选取同期在我院进行健康体检的58例健康正常人作为对照组，无心、肺、脑、肝等重要脏器病变。男36例，女22例，年纪30-63岁，均匀（46.8±6.2）岁。两组研讨目标的性别构成比与均匀年纪比照无显着性差异（P>0.05），有可比性。本次研讨通过了医院道德委员会同意，患者对研讨知情了解，并签署了知情同意书。
1.2办法
1.2.1仪器与试剂
GL-21B型高速离心机（北京佳源兴业科技公司出产）；Cobas 6000型主动生化剖析仪（Roche公司出产）；CEA、CYFILA21-1、NSE、CAl25试剂盒均由上海前尘生物科技有限公司供给。
1.2.2检测办法
收集一切研讨目标的晨起空腹静脉血（5mL），采血后6h内运用高速离心机离心15min（转速3000r/min），保存上层血清以备查验。选用电化学发光法进行CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125检测，严厉依照试剂盒上的阐明书进行操作。CEA参阅值：0-5.0ng/ml；CYFRA2I-1参阅值：0-3.3ng/ml；NSE参阅值：0-25.0ng/ml；CAl25参阅值：0-35.0U/ml。
1.2.3医治办法
肺癌患者在确诊后，行手术及放化疗，临床作用参阅WHO拟定的实体瘤客观作用鉴定规范，分为完全缓解（cR）、部分缓解（PR）、安稳（SD）、发展（PD）。CR+PR为预后杰出，SD+PD为预后不良。
1.3统计学办法
运用统计学软件SPSS20.0处理研讨数据，计量材料以x±s表明，数据比较进行t查验或秩和查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125承正
研讨组患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水均匀显着高于对照组（P<0.05）；在研讨组中，肺腺癌患者的CEA、CYFRA21-1、CA125水均匀显着高于肺鳞癌患者，肺小细胞癌患者的CEA、CA125水均匀显着低于肺腺癌，NSE水平显着高于肺腺癌，CYFRA21-1水平显着低于肺鳞癌（P<0.05）。见表1。
2.2肿瘤标志物对肺癌的确诊作用
CEA、CYFRA21-1、NSF、CA125单一检测对肺癌的确诊特异性分别为98.15%、95.99%、97.84%、91.98%，4项联合检测对肺癌的确诊特异性有所下降，为89.81%，但与各单项检测的特异性比较无显着性差异（P>0.05）。CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125单一检测对肺癌的确诊灵敏性均低于50%，4项联合检测对肺癌的确诊灵敏性显着进步，为84.26%，均显着高于各单项检测的灵敏性（P<0.05）。见表2。
3评论
CYFRA21-1是细胞角蛋白19的一个片段，首要散布于单层上皮细胞，是恶性上皮细胞和正常上皮细胞的支架蛋白嘲。在上皮组织来历性肿瘤细胞中，CYFRA21-1含量会显着升高，其对错小细胞性肺癌的灵敏标志物，特别是对肺鳞癌有着较高的特异度。本次研讨成果显现，研讨组患者的血清CYFRA21-1水平显着高于对照组（P<0.05）。阐明CYFRA21-1在肺癌患者血清中的表达显着升高。成果还显现I-II期患者CYFRA21-1水平显着低于III-Ⅳ期者（P<0.05）。提示CYFRA21-1的表达程度与肺癌病变程度有着密切联系，肺癌患者的病变程度越严峻，血清CYFRA21-1表达水平越高。在确诊作用方面，CYFRA21-1对肺癌的确诊灵敏性为49.07%，特异性为95.99%，其间对鳞癌的确诊灵敏性为58.02%，显着高于腺癌和小细胞肺癌（P<0.05）。这一成果与前述文献报导成果相符，阐明CYFRA21-1对肺癌有着较高的特异性，对鳞癌有着较高的灵敏性。
CEA是一种糖蛋白，首要存在于胚胎结肠黏膜及结肠癌上皮细胞中，在多种肿瘤疾病表达，尤其是胃肠道、卵巢、乳腺、肺部等恶性肿瘤细胞中的表达均会显着升高。既往研讨证明，肺癌患者的血清CEA水均匀比肺部良性病变患者和正常人更高，其对肺癌的确诊灵敏性为34%。本次研讨成果显现研讨组的CEA水平显着高于对照组，其间腺癌患者的CEA水平最高，显着高于鳞癌和小细胞肺癌（P<0.05）。阐明CEA在肺癌患者中的表达显着升高，因为CEA本质上是腺癌标志物，故其在肺腺癌內的表达水平比其他类型肺癌更高。
综上所述，CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125四种肿瘤标志物在肺癌的确诊中具有必定的价值，CEA对腺癌，CYFRA21-1对鳞癌，NSE对小细胞癌有着较高的确诊价值，联合进行这4项肿瘤标志物检测，可以有用进步肺癌确诊准确率，一起为肺癌的医治及预后评价供给有用根据。
（通讯作者：马德忠）
