赵雅萍
【摘要】意图：评论个体化护理干涉使用于产后出血患者护理中的临床含义。办法：将所选取的86例产后出血患者随机分为调查组和对照组各43例，对照组患者进行惯例护理，调查组在惯例护理根底上选用个体化护理形式，调查并评价两组患者的负性心境、产后出血量及子宫切除率。成果：在汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿郁闷量表（HAMD）评分的比较中，干涉后调查组患者的下降起伏显着高于对照组（P<0.05）；调查组产后出血量及子宫切除率与对照组比较均显着偏低（P<0.05）。定论：选用个体化护理干涉可缓解产后出血患者的焦虑郁闷心境，操控产后出血状况，下降子宫切除率，值得临床推广使用。
【关键词】个体化护理；产后出血；子宫缩短乏力
产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量到达或超越500mL，继宣布血性休克及易于发作感染，是产妇临产后呈现的常见并发症之一，导致产后出血的原因有子宫缩短乏力、软产道裂伤和凝血功能障碍，其间70%～80%的患者为宫缩乏力性产后出血[1]。产后出血具有突发性，可构成严峻后果，乃至危及产妇生命安全，因而，及时有用的医治和个体化的护理干涉对患者康复健康有重要含义。本研讨给予产后出血患者个体化护理干涉，调查并记载其施行作用，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本研讨选取2016年2月～2017年5月我院收治的86例产后出血患者作为研讨目标，扫除有器官功能障碍、精力病史及其他严峻并发症者。将其随机分为调查组和对照组，两组各43例，其间对照组年纪为22～38岁，均匀年纪（28.32±3.51）岁，孕周为38～40周，均匀孕周（39.43±3.12）周；调查组年纪为21～40岁，均匀年纪（27.15±4.36）岁，孕周为38～40周，均匀孕周（38.91±3.24）周。两组患者的年纪、孕周等一般材料比较无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者选用惯例护理办法进行护理，包含吸氧、输血、调查其临床症状改变等。调查组在惯例护理根底上给予个体化护理干涉，包含：
1.2.1 建立静脉通道
产后出血常为爆发性、突发性的大出血，易引发休克，严峻时会危及患者生命，因而应及时为患者建立静脉通道，在患者颈内静脉及锁骨下静脉部位进行深静脉穿刺，便于紧迫状况下及时输血输液，一起监测中心静脉压，调查患者生命体征和各项临床目标改变，调理输液速度：如呈现出血性休克，应立即将休克患者调整为平卧位，确保大脑血供，氧流量以2～4L/min为最佳，可选用表浅粗大的静脉进行输液，静脉通道一条输血，另一条输500mL混入20U缩宫素的5%葡萄糖注射液，以操控出血状况。
1.2.2 对因护理
护理人员经过调查患者生命体征、子宫缩短状况和阴道流血状况，帮忙医师赶快断定产后出血的原因，并进行对症医治和护理，如产妇为宫缩乏力性产后出血患者，应按照医嘱运用缩宫素，一起每15～30分钟按摩子宫1次，或许影响患者乳头来加强子宫缩短，并做好子宫动脉栓塞、切除子宫等手术的术前预备。
1.2.3 根底护理
护理人员应吩咐患者多加歇息，调整其卧床歇息的姿态，选用左侧卧位的办法，一起守时守时为患者擦肩、换衣服、换被褥等，做好皮肤、口腔、外阴等重要身体部位的清洁作业，防止呈现其他感染，有利于患者安心歇息和医治。
1.2.4 环境护理
产后出血患者应加强歇息，因而营建安静舒适的病房环境十分重要，病房内应守时通风换气，坚持清洁，一起规则探视时刻，尽量削减探视人员的数量，并提早奉告制止行为，防止呈现不良的光影响和声响影响，影响患者歇息。
1.2.5 心思干涉
护理人员应自动与患者沟通交流，用浅显的言语具体阐明病况，耐性回答疑问，以缓解患者郁闷、焦虑、妄自菲薄等不良心境，一起及时了解患者心境改变和心思状况，仔细听取患者的倾吐，并加以劝导，引导患者构成活跃、达观的心态，坚持愉悦的心境。添加医治认同感.合作相关医治和护理作业，然后赶快康复健康。
1.3 调查目标
对两组患者的负性心境进行评价，调查并记载两组产后出血量及子宫切除率。
1.3.1 负性心境评价 选用汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxiety Scale，HAIvIA）和汉密尔顿郁闷量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）别离评价干涉前后两组患者的焦虑、郁闷心境[2]。HAMA共14个条目，每个条目评分等级为0～4分，焦虑程度递加，总分≥29分，可能为严峻焦虑；≥21分，有显着焦虑；≥14分，有焦虑；>7分，可能有焦虑：<7分，没有焦虑。HAMD共17个条目，总分>24分标明严峻郁闷，17～24分标明郁闷，7～17分标明可能有郁闷，<7分标明正常。
1.3.2 产后出血量
使用称重法对产后出血量进行测定，即出血量=（临产后血纱布分量.临产前纱布分量）/1.05+招引器瓶中血量（血液比重换算为1g=1.05mL）[3]。
1.3.3 子宫切除率
计算两组患者的子宫切除率。
1.4 计算学办法
使用计算学软件SPSS 20.0剖析处理相关数据，选用均数±標准差（x±s）来标明计量材料，进行t查验；选用“率”（%）来标明计数材料，进行X2查验，以P<0.05标明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 负性心境评价
干涉前，两组HAMA与HAMD评分无显着差异（P>0.05），干涉后两组HAMA、HAMD评分均有下降，调查组下降起伏高于对照组，比较差异有计算学含义（P<0.05），见表l。
2.2 产后出血量
对照组均匀产后出血量为（738.76±36.24）mL， 调查组为（256.69±25.32）mL，两者比较，调查组显着低于对照组（P<0.05）。
2.3 子宫切除率
对照组患者子宫切除5例，占比11.63%，调查组子宫切除率为0.00%，调查组子宫切除率显着低于对照组（P<0.05），见表2。
3 评论
产后出血归于临产期的严峻并发症，极易导致产妇逝世。产妇呈现产后很多出血的原因较多，其间60%以上为子宫缩短乏力，呈现这一症状可能是因为患者本身子宫肌肉的缩短才能较差[3]。产后出血的高危期通常是在胎儿娩出后2h内，这一时期发作产后出血的概率高达70%～80%，因而，产妇在产后2h内应有专人关照，并进行亲近调查，呈现产后出血状况后，活跃有用的医治手法和护理办法关于抢救作业十分重要。个体化护理是一名护理人员对一位产妇进行护理，选用个性化、人性化、全体有用的护理形式，以产妇为中心，从生理、心思、心态等方面引导产妇活跃合作医治和护理作业[4]。发作产后出血时，护理人员帮忙医师敏捷建立静脉通道，及时输血输液，操控出血状况，并经过调查产妇各项生命体征断定出血原因，以便进行对症医治，一起做好产妇身体清洁和病房清洁，防备其他感染。此外，产妇在呈现产后出血状况后会发生极度严重、惊骇的心境，护理人员耐性解说病因及相关注意事项，做好心思引导作业，缓解患者的严重和惊骇感，协助其建立决心，赶快康复健康[5]。
本研讨成果显现，干涉后调查组HAMA、HAMD评分显着低于对照组，阐明个体化护理在缓解产后出血患者的严重焦虑和郁闷不良心境方面作用显着；调查组的产后出血量与对照组比较显着偏低，阐明个体化护理干涉可以有用操控产妇产后出血状况；此外，调查组子宫切除率显着低于对照组，标明选用个体化护理对产后出血患者的预后康复作用显着。 综上所述，对产后出血患者施行个体化护理干涉可以显着缓解其负性心境，操控产后出血状况，下降子宫切除率，具有较高的可行性。
参考文献
[1]张瑾，于芳，韩晨光等.2218例产后出血危险要素剖析[J].我国妇幼保健，2016，31（20）：4260-4263.
[2]黄艳红，李红丽，亢兴娟.个体化产程办理对妊娠高血压患者负性心境、自我效能的影响[J].我国医药导刊，2016，18（06）：641-643.
[3]彭利平，丁汉升.优质护理效劳形式在宫缩乏力性产后出血患者的使用作用调查[J].我国现代医师，2012，50（34）：112-114.
[4]潘春红.宫缩乏力性产后出血的临床医治发展[J].右江民族醫学院学报，2016，38（04）：438-441.
[5]张海清.个体化护理干涉对初产妇临产依从性及临产结局的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：140-141.
