蒋晓华
【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01
下肢骨折指下肢骨结构发作连续性彻底或部分开裂，好发于晚年人和儿童，患者多为一个部位的骨折，少量患者累及其他部位。经过及时有用的医治，大部分患者可康复本来的功用，少量患者或许留有不同程度后遗症。内固定术是医治下肢骨折的有用办法，术中一般选用腰硬联合麻醉，能有用阻断患者下肢神经痛觉的信号传递，麻醉作用抱负[1]。内固定术后，患者多有痛苦症状，患者表现为血压上升，心率加速，烦躁不安以及胃口减退等，影响术后康复作用。怎么缓解患者术后痛苦，保证手术作用是骨科衣物工作者的研讨要点。本研讨对在麻醉后对患者输注地佐辛，获得满足的镇痛作用，状况如下：
1.材料与办法
1.1 临床材料
本研讨将我院收治的80例下肢骨折患者分为两组。实验组40例，男25例，女15例；年纪规模16-77岁，均匀年纪（46.5±2.7）岁；对照组40例，男26例，女14例；年齡规模18-79岁，均匀年纪（48.5±2.8）岁。两组患者的心、肝、肾功用正常，无凝血妨碍，认识正常，无精神病。本研讨经医院道德委员会赞同，患者及其家族知情赞同，签署手术知情赞同书。两组患者临床医治比较，差异小（p>0.05），可进行比照研讨。
1.2 麻醉办法
一切患者进入手术室后，当即树立外周静脉通道，给予补液。运用Cardiocap-5多功用监测患者的心电图、心率（HR）、均匀动脉压（MAP）以及脉息氧饱和度（SpO2），一切患者均给予腰硬联合麻醉。患者取侧卧位，取L1-L2空隙，施行硬膜外穿刺，穿刺成功后，行蛛网膜下穿刺，有脑脊液流出后注入0.75%布比卡因，剂量为1.5ml；注入0.3ml的50%葡萄糖打针液，退出腰穿刺后将头端置入硬膜外导管3-4cm，协助患者取平卧位，调理麻醉水平至T10水平。依据手术需求，恰当追加麻醉药物，术毕前30min不再追加麻醉药。调查组在麻醉后静脉打针5mg地佐辛，对照组不打针任何药物。
1.3 点评规范
参照视觉模仿评分法[2]（VAS）评分点评患者术后30min、2h、4h、6h、12h、24h痛苦程度，分值为0-10分，评分越高，标明痛苦程度越深。记载患者术中HR、MAP、SpO2等目标。
1.4 统计学剖析
将数据归入专业的统计学软件（SPSS10.0）进行处理及剖析，计量材料选用均数±均匀差标明（±s），用t查验，若P<0.05，则阐明差异具有统计学含义。
2.成果
2.1 术后痛苦评分
调查组术后30min、2h、4h、6h、12h时刻点的VAS评分显着低于对照组（p<0.05）；两组患者术后24hVAS评分比较，差异无统计学含义（p>0.05），详见下表1。
2.2 生命体征状况
调查组患者术中HR、MAP、SpO2目标分别为（73.0±15.0）次/min、（121.0±21.0）mmHg、SpO2（98.5±4.1）%；对照组患者术中HR、MAP、SpO2目标分别为（76.0±16.0）次/min、（125.0±20.0）mmHg、SpO2（98.1±4.2）%，两组HR、MAP、SpO2水平比较，差异无统计学含义（p>0.05）。
3.评论
腰硬联合麻醉（CSEA）是近年来推出的新式椎管内麻醉技能，具有麻醉规模大，易操控的特色，与传统硬膜外麻醉比较，具有麻醉起效快，肌肉松懈彻底，术后不良反响小的长处[3]。腰硬联合麻醉可以有用阻断患者下肢痛觉神经的传输，让肌肉坚持彻底松懈的状况，削减术中牵拉反响，保证手术的顺利进行。但手术完毕后，麻醉失效，患者会呈现术后痛苦现象，而受术后痛苦的影响，会引起患者血压上升，心率加速，烦躁不安，让患者处于应激状况不利于术后康复。在麻醉完毕后为患者打针地佐辛可有用缓解患者术后痛苦，地佐辛是K受体激动剂，也是U受体激动剂，静脉打针后，15min即可收效，5-10mg的镇痛作用相当于哌替啶50-100mg。本研讨成果也证明，调查组术后30min、2h、4h、6h、12h时刻点的VAS评分均显着低于对照组，而两组在24h的VAS评分比较，差异不显着，标明地佐辛可减轻术后12h以内的痛苦。经过比较两组患者术中生命体征相关目标，发现两组生命体征的相关目标均在正常规模内，生命体征平稳。隐约或许是地佐辛只对U受体发生较弱的效应，因而对患者的呼吸影响小。
综上所述，对下肢骨折患者在麻醉后输注地佐辛可以缓解患者术后痛苦，术中患者生命体征平稳。
参考文献
[1]李仁科，马风雷，曹咏雁等.地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后痛苦有用性的临床剖析[J].我国有用医刊，2016，43（5）：126-127.
[2]李争卫，王武涛.地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后痛苦有用性的临床剖析[J].陕西医学杂志，2013，42（8）：1027-1028.
[3]李涛，苗秀娟，聂新法等.地佐辛复合地塞米松预注用于晚年人工股骨头置换术的作用剖析[J].河北医药，2016，38（8）：1200-1202.
