沙吾丽·沙特江 加米兰·吴斯曼 贾存东
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01
恶性浆膜腔积液（malignant cavity effusion）是晚期肿瘤常见并发症，一旦呈现恶性胸腔积液，患者均匀生计期不到6个月[1.]，而恶性腹腔积液则预示其间位生计期缺乏20周[2]，严重影响抗肿瘤医治和患者的生计质量。因而活跃操控恶性胸腹腔积液可有用延伸患者生计期及进步日子医治。近期研讨标明，浆膜腔积液的构成与血管内皮生长因子（VEGF）有着亲近的联络[3.]，本文经过回忆性研讨剖析了2016年1月-2017年1月本科室收治的52例恶性浆膜腔积液患者病例，病探讨了恩度联合顺铂对恶性浆膜腔积液的效果及安全性。
1.一般材料
1.1 研讨目标 选取2016年1月至2017年1月本科收治的恶性浆膜腔积液患者39例，男性21例，女人18例，年纪散布在30岁至79岁，均匀年纪为（43.4±7.3）岁。其间胸腔积液26例，腹腔积液13例。
1.2 归入规范 一切患者均经细胞学或病理学查看清晰确诊为中等量以上的恶性浆膜腔积液，Karnofsky≧60分，估计生计期≧3个月，血常规、肝肾功、心脏功用根本正常，能够耐受部分药物医治，且近3周内未给予全身化疗。
2.内容与办法
2.1 办法 39例中等量以上浆膜腔积液患者，均在超声定位下行腹腔、胸腔穿刺，留置引流管，衔接引流袋并缓慢引流1至3天，待积液充引流后进行随机分组，21例选用顺铂（DPP）加恩度联合医治（实验组），胸、腹腔注入DPP60mg+恩度45-60mg，地塞米松10mg+生理盐水5ml，药物保存24小时后再次敞开引流，每周2次。19例患者单用顺铂医治（对照组），胸、腹腔注入DPP60mg，地塞米松10mg+生理盐水5ml，药物保存24小时后再次敞开引流，每周2次。2组医治均接连医治至少2个周期。
2.2 效果点评 选用WHO拟定的近期效果胸腹水点评规范将效果分为：（1）彻底缓解（CR）：积液彻底消失，继续4周以上；（2）部分缓解（PR）：积液较医治前缓解50%以上；（3）疾病安稳（SD）：积液较医治前缓解缺乏50%或添加不超越25%；（4）疾病发展（PD）：积液较医治前添加超越25%，判别积液容量以超声为主。以CP+PR核算客观有用率（RR）。药物毒性依照NCICTCAE3.0版的分级规范点评，分为0-4级。
2.3 计算学剖析 PSS17.0计算软件进行计算学剖析，组间数据材料比较选用比t查验，两组医治功率比较选用查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
3.成果
3.1 近期效果 顺铂联合恩度组，CR1例，PR13例，SD5例，PD2例，RR67%（CR+PR/21）。对照组，CR0例，PR9例，SD6例，PD3例，RR50%（CR+PR/18）。兩组间差异有计算学含义（P<0.05）
3.2 日子质量 依据KPS评分，可知两组医治后评分均较医治前有明显是升高，差异均有计算学含义（均P<0.05）。
4.评论
恶性胸腔积液是指肿瘤累及胸膜或胸膜原发肿瘤所造成的的胸腔积液，肺癌、乳腺癌及淋巴瘤是导致恶性胸腔积液的前三位病因。恶性腹腔积液常见于消化道肿瘤及妇科肿瘤，约50%患者以腹腔积液为初发症状。恶性心包腔积液较前两者来讲，较为罕见，据验尸陈述，肿瘤患者中约有11.6%累及心脏，其间69%侵及心包。因而恶性浆膜腔积液不只搅扰患者呼吸、消化及循环功用，严重影响患者全身抗肿瘤医治及生计医治，也提示预后不良。活跃有用的操控恶性浆膜腔积液，敏捷缓解患者症状，改进生计质量，延伸患者生命是晚期肿瘤兼并积液的首要医治意图。现在医治战略一般是采纳浆膜腔穿刺，充沛引流后想浆膜腔内灌注按捺积液生成的药物。
综上所述，恩度与顺铂联合使用有用操控了胸、腹腔积液，进步患者日子质量，且不添加毒副反应，为操控恶性浆膜腔积液供给了新的有用途径，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]Antony VB，loddenk emper R，Astou IP，et al Management of malignant pleural effusions[J].European Respriatory Jornal，2001，18（2：402-419）
[2]Garrison RN，Kaelin LD，Galloway RH，et al Malignantascites clinical and experimental observations[J].Ann Surg1986，203：644-651
[3]Zhou WB，Bai M，Jin Y，Diagnostic value of vascular endothelial growth factor and endostatin in malignant pleural efusionsJ].INTJTUBERCLUNGDIS，2009，13（3）：381-386.
