于明娟+于明月+赵俊婧+薄林叶+杜晓庆+李晓晖+苌翠粉
【摘 要】意图：在体检计算中血脂反常人群在逐年添加，影响血脂代谢的要素有许多，而甲状腺激素作为人体内重要的激素之一，对人体能量物质代谢以及生长发育起到至关重要的效果。因而咱们经过查询研讨血脂水平与甲状腺激素水平之间的联系来发现甲状腺激素对血脂代谢的影响有无规则。
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
1 材料与办法：
1.1 研讨目标。
选用2014年1月至2014年10月省直各机关健康查体公务员人群。
人群分组规范：①首要分出年纪段，再将各年纪段的血脂分为正常和反常，别离计算查询不同年纪段血脂水平与甲状腺激素水平之间的联系。②别离计算不同品种血脂水平与甲状腺激素水平的联系。
年纪计算办法：以体检日期减去出生日期，以整岁计，不满一周岁的，月份超越6个月的累加一岁，月份小于6个月的省去不计。
血脂反常的确诊规范依照《我国成人血脂反常防治攻略》的规范。
2 试验仪器
本研讨血脂检测项目选用河北省直属机关榜首门诊部化验室进口全自动生化剖析仪贝克曼AU680及配套进口贝克曼原装试剂；甲状腺激素水平检测选用国产全自动化学发光免疫剖析仪及配套试剂。
3 研讨办法
3.1 问卷查询：
为了有用扫除疾病及药物的影响，咱们对受检人群做了具体查询，主要有以下几点：有无有甲状腺疾病史及宗族史，3个月内有无服用对甲状腺有影响的药物（如碘胺酮等碘药物、锂剂、a- 3干扰素、苯妥英钠、多巴胺及激素等），有无下丘脑垂体疾病、糖尿病及其它内分泌疾病，有无恶性肿瘤、急性脑血管病、严峻的肝肾疾病、遗传性高脂血症，体检近3天内有无高脂饮食，有无怀孕及是否在哺乳期。
3.2 血清学检测：
3.2.1 血脂检测：
受检者清晨空腹，选用鑫乐4ml真空负压促凝剂玻璃试管抽取血液4ml，运用离心机2500r/min离心5分钟，两小时之内上机别离检测其血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平。每日在进行血液样本测验前别离进行空白校准以及血清学质量操控的检测，质控合格后再进行血清学检测。其间试剂不同批号的运用都要进行定标检测，以确保查验成果的准确性。
3.2.2 甲状腺激素的检测：
对血脂反常者先严厉依照归入规范和扫除规范挑选。断定试验组及对照组。再别离选取血清进行甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）水平测定。每日在进行血液样本测验前别离进行空白校准以及血清学质量操控的检测，质控合格后再进行血清学检测。其间不同批号试剂的运用都进行定标检测，以确保查验成果的准确性。
4 计算学处理
悉数材料核实后用Foxbase软件进行数据库收拾，运用 SPSS 18.0 计算软件进行计算学剖析，首要对各项目标进行正态性查验，计量材料以均数规范差 （ x ± s）表明，两样本均数度比较，方差齐时选用 t 查验，方差不齐时选用 t查验；多个样本均数的比较选用完全随机设计材料的方差剖析，并选用多个样本均数的两两比较；甲状腺激素水平与血脂水平的相关性选用 Pearson线性相关剖析。查验规范a 为 0.05，P<0.05 为显着性差异有计算学含义，P<0.01 为十分显着差异。试验组组间比较选用单要素方差剖析，以P<0.05 为差异有计算学含义。
成果：
共归入目标3960人，其间男1959人，女2001人，年纪最小21岁，年纪最大81岁，平均年纪45.6岁。其间：高胆固醇血症761人，高甘油三酯血症661人，低高密度脂蛋白血症36人，凹凸密度脂蛋白血症62人。甲状腺超声声触诊安排定量与甲状腺激素水平及血脂水平之间比照无计算学含义。
评论：
甲状腺激素具有影响脂肪组成和促进脂肪分化两层功用，总的效果成果是削减脂肪的储存，下降血脂浓度。有研讨发现，血脂反常和肥壮人群的TSH 水平显着高于正常对照组[9-10]。Tetsuya等[11]的研讨指出TSH与年纪呈正相关，FT4与年纪呈负相关；随年纪添加总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平升高。血脂反常患者，因本身脂肪代谢妨碍，直接或直接影响甲状腺相关功用蛋白、基因的表达组成和安排内转运，然后导致血脂反常。高血脂患者甲状腺功用反常的发生率显着高于一般人群[1]。成都梁利波等的相关剖析显现年纪与TSH呈正相关，与FT3、FT4呈 负 相 关，与总胆固醇、HDL-C呈正相关，与三酰甘油呈负相关[2]。本研讨也发现年纪与TSH呈正相关，与FT3、FT4呈负相关，或许是因为随年纪添加甲状腺功用逐步下降的原因。王有菊等报导，跟着年纪的添加， FT3， FT4呈逐步下降趋势。FT3以每年0.77%的速度下降，而FT4以每年0.87%的速度下降。TSH在20～40岁间无显着上升或下降趋势，40岁后以每年1.72%的速度逐步上升[3]。与本研讨相符。
本研讨还发现，跟着甘油三酯水平及胆固醇水平的升高，以TC大于或等于8.23mmol/L时和TG大于等于3.28mmol/L时，与FT4呈负相关，与TSH呈正相关。这在相关材猜中鲜有报导。
血脂反常患者，因本身脂肪代谢妨碍，直接或直接影响甲状腺相关功用蛋白、基因的表达组成和安排内转运，然后导致血脂反常，甲状腺激素具有影响脂肪组成和促进脂肪分化的两层功用，但总的效果是削减脂肪的储存，下降血脂浓度。近年来研讨发现一些非甲状腺疾病的患者可伴有血清TH的改变，称为正常甲状腺功用病态综合征（ sickeuthyroid syndrome，SES）。因而，有学者提出，临床医生诊治血脂反常患者时需注意患者的甲状腺功用情况，特别是在晚年患者，以便及早发现[4]。
综上所述，血清TSH的水平在必定程度上导致机体糖代谢、脂代谢的紊乱。高TSH水平的人群更简单罹患高脂血症、胰岛素反抗、肥壮等代谢性疾病；且血清TSH水平会跟着年纪的添加而逐步添加，故跟着年纪的添加，更应该加大对甲状腺功用监测的注重程度，特别是在亚临床甲状腺功用减退等甲状腺激素正常的情况下，血清TSH的改变则显得愈加重要。
参阅文獻：
司玮，王长江， 甲状腺功用亢进症伴肝功用危害的临床剖析，安徽医学，2010，31（ 4） ： 332 -334.
梁利波，吕瑞雪，王佑娟，成都区域体检人群甲状腺功用反常及血脂反常的查询研讨，世界医学查验杂志2013年5月34卷9期：1103-1105
王有菊，史虹莉，甲状腺激素和年纪相关性的研讨，我国临床保健杂志，2008年2月第11卷第1期：112-113
戴珺，王瑛. 晚年性疾病患者 TSH、T3、T4、FT3、FT4 测定的临床使用. 放射免疫学杂志，2006，19（ 3） ： 248 -250
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