詹颖
【摘 要】意图：体外循环傍边是和红细胞比容挑选的最佳比容值的Meta剖析。办法：本研讨挑选选用索引的办法关于我国知网数据库、我国万方数据库、我国超星数据库、我国维普数据库等相关数据库傍边所归入的随机对照研讨傍边，依据体外循环中不同的红细胞比容在临床中点数据进行荟萃研讨。假如各个研讨之间显现为低异质性，则挑选固定效应模型进行数据剖析，不然挑选选用随机效应模型进行剖析。经过改进的Jadad评分量表关于所归入文献的质量进行点评，终究归入文献4篇。成果：心脏并发症的相关兼并的风险度以及均匀动脉压和尿量的规范化的均数差体现较为显着。在输血、神经功用障碍、肾脏危害以及胸腔引流量、重症监护室住院时长等相关临床目标方面，不存在有显着的差异性。定论：和体外循环傍边相对较高的红细胞比容进行比较，体外循环中挑选较低的红细胞比容，可以在必定程度上削减手术后心脏病的并发症。
【关键词】体外循环；红细胞比容；荟萃剖析
【中图分类号】R654.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01
体外循环会带来血液稀释的问题，在必定程度上血液稀释会下降血液粘稠度，改进患者体内的微循环，所以它对机体是有好处的。可是关于体外循环傍边，保持红细胞比容的值最佳选定为多少，临床到目前为止并没有一个精确的一致[1]。大部分临床组织挑选在体外循环傍边保持红细胞比容不低于0.28，其他有的研讨中心則引荐，患者可以耐受红细胞比容值低至到0.14[2]。所以临床上关于患者可以承受的最低安全的红细胞比容值，存在较大的争议，为了全面的关于体外循环傍边红细胞比容值进行点评，本研讨进行Meta剖析经过关于不同的红细胞比容值所影响的临床目标来探寻最佳值，以便于可以辅导临床相关的作业，现将首要研讨状况作出如下报导。
1 材料与办法
1.1 归入规范
本研讨所挑选的一切文献需求满意三个规范：
首要，文献有必要是关于年满18周岁的成人的相关临床研讨；其二，文献有必要是随机对照试验研讨，并且依照最低红细胞比容组和对照组进行随机分配的患者；终究，文献傍边有必要陈述体外循环期间和心脏手术今后的相关临床目标，包含患者的血流动力学目标，患者的器官功用状况以及ICU的时长。本研讨扫除非随机对照试验研讨或许不满以上三点的研讨。
1.2 检索战略
本研讨所检索的数据库首要是我国知网数据库，我国万方数据库，我国超星数据库和我国维普数据库。挑选选用的检索词首要为“体外循环”、“心脏手术”、“红细胞比容”和“Hct”，关于一切的归入文章的参考文献也要进行相关的查阅。提取的首要信息为一切研讨患者的数量，体外循环傍边的最低红细胞比容值，包含预充液的类型，体外循环，期间，患者均匀动脉压，以及患者的温度，对患者不同的心肌保护措施进行剖析。
1.3 质量点评
本研挑选选用改进的Jadad量表对每篇归入的文献质量进行点评。量表挑选选用随机性盲法。挑选选用高质量的文献。文章的检索数据的提取作业和质量的点评作业，别离经过两名研讨学者来进行，介意见不一致的时分需经过研讨评论，终究断定。
1.4 数据点评
挑选Satata SE计算软件对一切患者数据进行剖析，足间差异挑选P<0.05表明具有计算学含义。
2 成果
经过对检索办法的使用，选用手艺索引和主动索引，并依据索引办法本研讨共检索到相关文献445篇，其间涉及到57篇重复的文献，将其去除后，经过相关的标题阅览和摘要的开始剖析，对一切文献进行开始挑选，终究扫除了336篇相关文献，对剩下的文献进行进一步的计算和挑选，终究归入规范的文献23篇，对23篇文献进行细心的阅览，并对全文依照相关的归入规范和完好的数据进行进一步的筛查，扫除数据不完好，无法联络作者的文献，终究归入规范的文献4篇，共涉及到患者415例，文献宣布的时刻均在2001年1月1日到2017年12月31日，一切文献均为国内文献。
研讨成果显现，心脏并发症的相关兼并的风险度以及均匀动脉压和尿量的规范化的均数差体现较为显着。在输血、神经功用障碍、肾脏危害以及胸腔引流量、重症监护室住院时长等相关临床目标方面不存在有显着的差异性。具体状况请参见表1所示。
3 评论
本研讨首要剖析体外循环傍边是和红细胞比容挑选的最佳比容值，经过本研讨的查询剖析可以得出，假如血红蛋白效果首要是为健康人供给足够的氧气，以便于满意氧耗，而对大部分承受体外循环的患者来说，一般患者的心肺功用存在储藏缺乏的状况。所以在体外循环的过程中，适宜的红细胞比容也会遭到患者本身冠脉疾病以及其他要素的影响。现如今鉴于有限的军事手段和一些现有的临床依据，笔者无法断定最佳的红细胞比容值，但经过本研讨查询可以得出，和体外循环傍边相对较高的红细胞比容进行比较，体外循环中挑选较低的红细胞比容，可以在必定程度上削减手术后心脏病的并发症。
参考文献
周琴，孙燕华，吉冰洋.体外循环中适宜红细胞比容挑选的荟萃剖析[J].我国体外循环杂志，2017，15（04）：216-219.
杨翠萍，郑晋华.体外循环机在非心脏手术中的临床使用[J].有用医技杂志，2012，19（02）：206-207.
刘翠平.体外循环中混合静脉血氧饱和度的改变[J].护理研讨（中旬版），2005（23）：2114-2115.
