代志凯
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01
我国剖宫产率不断升上，在手术中挑选适宜的麻醉药物以及麻醉办法，直接关系到手术的顺利进行以及母婴的安全。在剖宫产手术中不只要求娴熟的手术操作技巧、适宜的麻醉挑选和安全有用的麻醉药物也至关重要。本次研讨剖析罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于剖宫产对机体血流动力学、麻醉质量影响，具体内容见下文。
1 材料与办法
1.1 一般材料
在2016年2月到2017年2月之间，随机选取在在我院进行剖宫产的患者60例，均进行腰-硬联合麻醉。随机将患者分为两组，对照组患者年纪散布在21～36岁，均匀（26.5±2.1）岁，孕周33～40周，均匀（35.6±1.2）周；对照组患者年纪散布在22～35岁，均匀（26.9±1.7）岁，孕周32～41周，均匀（36.1±1.0）周。本次研讨经我院道德协会赞同，两组患者及家族均签署知情赞同书，比照两组患者的临床材料，差异不明显，无计算学含义。
1.2 办法
腰-硬联合麻醉：患者取左边位，穿刺点为L2-3或L3-4处。硬膜穿刺成功后以硬膜外穿刺针为引导，刺破蛛网膜，退出针芯后见脑脊液流出，首要局麻药，对照组选用5%布比卡因，觀察者选用0.75%罗哌卡因，注入2～3ml，退出腰穿针。经硬膜外穿刺针置入硬膜外导管，退出硬膜外穿刺针，穿刺点掩盖消毒纱布，并固定导管。帮忙患者翻身后仰，测腰麻阻滞平面，注入局麻药，依据手术需求，经硬膜外导管注入适量局麻药。
1.3 断定规范
记载两组患者麻醉前、麻醉后15min，手术完毕后两组患者HR、MAP以及SpO2的改变状况。比照两组患者麻醉平面固定时刻、麻醉时刻。
1.4 计算学办法
本次研讨中呈现的比照数据，选用“计算产品与效劳解决方案”软件进行剖析，版别为SPSS20.0。当P<0.05，阐明比照有差异，具有计算学含义。选用t查验计量材料“ ”，选用c2查验计数材料“[n（%）]”。
2 成果
2.1 两组患者的血流动力学参数比照
调查组患者麻醉前的HR、MAP以及SpO2分别为（78.1±7.5）次/min、（102.1±10.1）mmHg、（97.5±1.2）%，对照组分比为（79.6±8.7）次/min、（103.2±11.2）mmHg、（97.1±1.3）%，比照差异不明显，且P>0.05，无计算学含义。调查组麻醉后15min的HR、MAP以及SpO2分别为（72.5±6.7）次/min、（95.0±9.7）mmHg、（96.1±1.3）%，对照组分比为（78.4±6.2次/min、（95.1±9.4）mmHg、（95.1±0.6）%。调查组患者手术完毕后的HR、MAP以及SpO2分别为（80.1±5.6）次/min、（98.2±10.2）mmHg、（97.5±1.2）%，对照组分比为（84.5±8.4）次/min、（97.5±5.6）mmHg、（95.1±1.2）%。各目标比照差异明显，一起满意P<0.05，具有计算学含义。
2.2 两组患者的麻醉质量比照
调查组患者的麻醉平面固定时刻、麻醉时刻分别为（13.2±2.3）min、（138.5±15.1）min，对照组分比为（13.9±2.5）min、（139.4±15.3）min，比照差异明显，一起满意P<0.05，具有计算学含义。
3 评论
罗哌卡因是第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药，可下降神经细胞膜上钠离子的通透性，进而可逆的阻滞神经激动传导[1]。大剂量可发生外科麻醉，小剂量时则发生感觉阻滞（镇痛）仅伴有限制的非进行性运动神经阻滞[2]。
妊娠妇女有一系列的生理改变，因而产科麻醉需求全面的考虑麻醉药物以及用药对母婴的影响。罗哌卡因是布比卡因哌啶环的第三位原子，是左旋式异构体，比较于右旋式异构体毒性较低[3]。罗哌卡因部分麻醉的效果时刻比同浓度的布比卡因长2～3倍，临床相关研讨指出可能与较强的安排亲和力以及引起血管缩短有关[4]。本次进行研讨的两组患者，调查组患者麻醉后15min，手术完毕后两组患者HR、MAP以及SpO2改变状况与对照组比较，差异明显，且调查组患者的麻醉平面固定时刻、麻醉时刻与对照组比较，差异明显，一起满意P<0.05，具有计算学含义。
综上所述，罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于剖宫产对机体血流动力学、麻醉质量影响较小。
参考文献
苏盛剑. 小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响剖析[J]. 底层医学论坛， 2017， 21（2）：165-166.
徐明坤， 楚翠. 小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妈妈血流动力学及麻醉质量的影响[J]. 河南外科学杂志， 2017， 23（1）：57-59.
张莉红， 赵志丹. 罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响[J]. 我国妇幼保健， 2017， 32（17）：4275-4277.
刘占立， 刘喜成， 幸志强，等. 不同办法给予罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学的影响[J]. 我国有用医刊， 2017， 44（3）：112-114.
