张素珍
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01
肩袖为肩关节周围的冈上肌冈下肌和肩胛下肌总称肩袖撕裂是肩部痛苦和功用障碍的常见原因，18%～42%肩关节疾病为肩袖损害，传统手术办法对肩关节软组织搅扰较大术后患者肩关节功用恢复不抱负。2016年11月～2017年11月我院选用关节镜下医治36例肩袖损害患者，作用满足。现将护理总结如下。
一、临床材料
1.临床材料
1.1 一般材料 2014年1月～2015年11月我院选用关节镜医治肩袖损害患者36例，男23例，女13例；年纪36～68岁，均匀55.5岁；左肩10例，右肩26例；病史3个月至2年，均匀1.1年；急性损害23例，缓慢劳损13例；患肩核磁共振成像查看均提示不同程度肩袖撕裂伴肩峰下滑囊炎；一切患者痛苦弧試验均为阳性。
二、护理
1.术前护理
1.1 心思护理
患者术前因为肩关节长时间痛苦、活动受限，影响日子质量，易发生郁闷、烦躁、恐惧心思。给予患者充沛的信任和尊重，术前要常与其沟通，耐性倾听并了解患者的心里主意，当令加以劝导和解说。向患者供给有关手术及恢复操练的材料，阐明手术的办法、意图、术后作用。尽量消除患者的顾忌，使其在安静的心思状况下承受手术和术后完结严厉长时间的肩关节恢复医治，进步手术成功率。
1.2 术前预备 遵医嘱完善术前相关查看，评价患者部分及全身状况。按肩部手术规模预备，术前1日备皮，清洁手术区，向患者解说术前禁食水的意图及留意事项。
2.术后护理
2.1 给予垒身麻醉术后护理惯例，紧密调查病况改变，？亲近调查患肢皮肤的色彩、温度、感觉、运动及末梢血运，及早发现血管、神经的损害，给予肩关节支架固定于外展6o。。留意切断负压是否引流晓畅，调查引流液的量、色彩性质及伤口的渗血状况，如有反常及时报告。
2.2 恢复护理：拟定恢复方案，遵从按部就班准则。
2.2.1 前期（术后0～6周）方针：减轻痛苦，肿胀；前期肌力及活动度操练，以防止关节粘连及肌肉萎缩。三角巾舒适体位悬吊维护约1—3周。恢复方案：术后麻醉消退后，开端活动手指。腕关节。卧床时于手术一侧手臂下垫枕头，使肩关节坚持稍前屈位。握拳操练；钟摆操练；被迫肩关节操练；肩关节肌力操练；自动。缓慢屈伸肘关节。施行：歇息时悬吊制动（中立位）；无痛、可耐受下进行；操练后运用冻敷；止痛药物医治；每日多组操练（可忍受，不定量）。
2.2.2 中期（7～12周）：方针：无疼全关节活动；改进肌力；恢复正常的肩肱节律；添加功用活动；削减痛苦。恢复方案：持续自动活动度操练；抗阻肌力操练（哑铃、弹力绳）；抗阻力操练，等速肌力和耐力操练；加强肩袖肌操练；并逐步添加负荷。施行：无痛、可耐受下进行；操练前热敷，操练后冰敷。留意：防止过度牵拉，不要添加炎症，防止添加肌肉疲劳。
2.2.3 后期（>12周）：方针：坚持正常的关节活动度；坚持上肢肌力和耐力；为恢复正常作业及运动作预备。
恢复方案：坚持肩关节活动度操练；持续上肢柔韧性和耐力操练；持续等速肌力操练和测验；躯干和下肢的操练。施行：无痛，可耐受下进行；操练前热敷，操练后冰敷；每周加强2～3次。
三、评论
肩袖损害多为直接暴力引起，患者呈现肩关节功用障碍，表现为肩部外展、上举困难，或外展、上举时痛苦。常选用肩关节镜修补术比较传统的敞开手术办法，具有伤口小，痛苦轻，恢复快的长处，术后辅以静脉镇痛，麻醉清醒后即可在无痛状况下行恢复训练。
四、出院辅导
断定患者和家族现已了解出院后的恢复方案，并能较好地履行，辅导患者不同的阶段依据恢复方案采纳不同的恢复方案。并定时随访，了解患者恢复状况，及时调整恢复方案，力求做到个体化恢复操练。
