服用消心痛：五点需留意
复旦大学隶属中山医院 上海市心血管病研究所 副主任医师 程蕾蕾
硝酸酯类药物的常用剂型包含口服片、舌下含片以及静脉制剂等。常见的口服硝酸酯类有长效制剂，如消心痛；缓释剂型，如欣康、长效异乐定等；短效制剂，如用于急救的硝酸甘油片。其间，消心痛因服用便利、价格实惠，是最常用的药物，口服后30分钟收效，舌下含服2～3分钟收效。临床上常用于防备和缓解急性心绞痛发生。
惋惜的是，一些患者在运用消心痛时存在许多不正确、不标准之处，值得引起留意。消心痛最为显着的副效果是头痛。头痛的发生率为20%～30%，但头痛也是硝酸盐类药物起效果的一个标志。此外，尚可见面部潮红、灼热感、厌恶、晕厥、出汗乃至虚脱等反响。假如服药一起喝酒，会添加皮炎等不良反响。长时刻服用消心痛可发生耐受性。各种不同类型的硝酸酯类药物之间还会发生穿插耐药性。
鉴于消心痛存在上述副效果，主张患者在服药时重视以下5点事项。
1.逐步加量，消除头痛 服用消心痛今后，因为头部血管扩张，部分患者会呈现头胀、头痛症状。假如患者能够忍耐，可持续运用惯例剂量，一般用药1～2周后，不适症状会逐步消失。假如头胀、头痛症状难以忍耐，医师会主张患者选用能够忍耐的小剂量（如1/4片、1/3片），待习惯之后，再一点点逐步添加至惯例剂量，增量进程能够慢慢来，切忌急于求成，往往需求1～2个月乃至更长的时刻。若患者一起服用阿司匹林，可能会缓解消心痛引发的头痛。
2.清晨服药，防晨起心绞痛发生 清晨是发生心肌缺血和心绞痛的高发时刻段，早晨起床前服用消心痛，可有用防备清晨心绞痛发生。
3.连续服药，防止耐药现象 有些患者一开始服用消心痛效果不错，但长时刻运用后效果越来越不显着，这是耐药现象。其实，不仅仅是消心痛，一切硝酸酯类药物均存在耐药现象。这类患者可选用每隔6小时服药一次的用药办法，每天服药2～3次，中心有长达10小时以上的间隔时刻，使血浆中有一个无硝酸盐的间歇期，以康复抵消心痛的敏感性。
4.舌下含化，用于急救 许多患者知道硝酸甘油片舌下含服能敏捷缓解心肌缺血。其实，消心痛也可用于医治心绞痛急性发生。尽管起效时刻不如硝酸甘油快（2～3分钟收效），但效果时刻更为耐久（能保持4小时左右）。一起，消心痛稳定性比硝酸甘油片好，不易失效，故可作为常备的心绞痛急救药物。需求提示的是，消心痛用于急救，必须将药片咬碎后舌下含化，才干敏捷起效。
5.青光眼禁用 兼并青光眼者制止运用消心痛等硝酸酯类药物。
知道硝酸酯类药物
不管血管内皮细胞是否遭到损害，硝酸酯类药物均可有用扩张血管。硝酸酯类舒张血管的效果是剂量依赖性的：小剂量服用时扩张静脉；中等剂量时选择性扩张较粗的冠状动脉血管，改进缺血心肌的血流灌注；大剂量时可扩张冠状动脉小血管，下降心脏负荷。除此之外，硝酸酯类药物还能够按捺血小板集合、按捺白细胞黏附于血管内皮、下降血管内皮细胞的氧化张力以及拮抗脂蛋白的氧化效果，一起发挥抗动脉粥样硬化的效应。
