王黎生
两类降压药物在降压力度上能够互补，对靶器官没有叠加损害，两种药物之间没有彼此冲突的不良反应，可谓门当户对。
病例 高某，男，55岁，因俄然昏厥来院急诊。患者神志含糊，面无人色，肢体湿冷，脉息55次/分，血压 120/70毫米汞柱，心律不齐，心电图示 T波高而尖、Q-T间期延伸，血清钾测定5.7毫摩尔/升。确诊为高钾血症。经抢救后患者清醒，自述因多年高血压，近期一向用安体舒通和依那普利联合操控。医师在扫除了其他引起高血钾的原因后，断定高某的高血钾是降压药选配不妥所造成的。嘱停用曾经服用的降压药，改用排钾利尿药氢氯噻嗪与依那普利调配。一月后来院复查，血压138/90 毫米汞柱，心电图无反常，血钾4.6毫摩尔/升。
剖析 血管严峻素转化酶抑制剂依那普利口服后在体内水解成依那普利拉，对血管严峻素转化酶有激烈抑制效果，使全身血管舒张，血压下降，起到医治高血压的效果。但在肾功能不全、糖尿病、血钾偏高患者身上，依那普利一起与保钾利尿药安体舒通联用，有发生或加剧高钾血症的风险。假如与排钾利尿药氢氯噻嗪同用，可扫除过多的钾，坚持血钾安稳，是门当户对的最佳挑选。
近亲婚配 慎防遗害
指在同一类降压药品中选用两种药物调配，副效果或许倍增，好像人的近亲婚配，两边相同的缺点基因匹配几率会大大增高，会损害子孙相同。
病例 离休干部肖伯父，血压 180/105毫米汞柱，还有排尿不畅的缺点。曾经用氢氯噻嗪每天25毫克1次口服，寿比山2.5毫克每日1次口服，血压比较安稳。但最近常在饮酒后发生突发性左足跖疼痛，查看血尿酸434微摩尔/升，确诊为高血压兼并高尿酸血症，痛风发生。医师揣度系两种利尿降压药调配不妥惹的祸，嘱他停用利尿降压药，改用氨氯地平缓氯沙坦联合，不只血压安稳，血尿酸也逐步下降，痛风发生显着减轻，排尿不畅也得到缓解。
剖析 氢氯噻嗪与寿比山同属利尿类降压药，都有升高血尿酸水平、添加肾脏尿酸盐堆积的副效果，好像近亲婚配。联合使用时副效果叠加，会构成尿酸盐堆积，引发痛风。在钙拮抗剂中，尽管硝苯地平、尼卡地平有升高血尿酸水平的效果，但氨氯地平、左氨氯地平对血尿酸几乎没有影响。而氯沙坦是临床上公认的一种既能够降血压又能够下降尿酸水平的药物。所以选氯沙坦与氨氯地平联合，克服了尿酸升高的坏处。
心肺相通 恩爱毕生
心肺毗连相通，密不可分，好像恩爱夫妻寸步不离。假如高血压患者呈现心肺问题，千万要当心降压药的调配，保心护肺对患者十分重要。
病例 刘大妈患有心衰、慢阻肺，静息状态下呼吸困难，伴充血体征，血压常超越170/100毫米汞柱，脉息80～90次/分。诊所医师给用卡托普利25毫克每日2次；阿替洛尔12.5毫克每日1次。一周后血压下降，脉息减缓，但咳嗽、气喘却益发严峻，因喘不上气深夜急诊。医师问明状况后，嘱停用卡托普利和阿替洛尔，改用尼卡地平口服，开始剂量每次20毫克，每日2次；氢氯噻嗪 25毫克口服，每日1次。并经吸氧等护理，患者状况好转。
剖析 β受体阻滞剂（阿替洛尔）对支气管有缩短的副效果，而血管严峻素转化酶抑制剂卡托普利最常见的不良反应为刺激性咳嗽，二者均对慢阻肺、心衰的患者晦气，导致刘大妈的心肺病况加剧。改用尼卡地平加氢氯噻嗪调配后，尼卡地平有挑选性维护心血管的效果，可使心脏指数升高，缓解肺水肿；氢氯噻嗪有疏通水道、削减循环血容量而降压的效果。两药联合起到了强心护肺，改进血液循环，保证呼吸疏通的成效。endprint
